PKKçocuk istismarına başladı. PKK terör örgütü son yıllarda gönüllü katılımın azalması nedeniyle çocuklara yönelirken, örgütün savaşmaya zorladığı çocukların sayısında ciddi artış yaşandı. AA’nın uluslararası raporlardan derlediği habere göre, başta “BM Çocuk Hakları Sözleşmesi” olmak üzere uluslararası düzenlemelere aykırı olmasına Çocuklardaaltına kaçırma sorunu neden kaynaklanır? Çocukların 5 yaş öncesine kadar idrar kaçırmaları fizyolojik bir durum olarak değerlendirilip normal kabul ediliyor. Uzmanlar daha büyük yaşlarda gece ve gündüz ortaya çıkan çiş ve kaka kaçırmaların altında psikolojik sorunlar bulunabileceğine dikkat çekiyor. Yaralananküçük çocuk, ambulansın olay yerine ulaşmasıyla Aksaray Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisine kaldırılarak tedavi altına alındı. “Tüfekle babamları kovaladı, babamları bıraktı geldi beni vurdu” Aksaray Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesinde tedavisi süren 4 yaşındaki Ramazan Ortalama4-5 yaş çocuklarının tümünün % 15 kadarı altını ıslatır. Çocuklardaki altını ıslatmaların yaklaşık % 80’i gece, % 5’i gündüz görülmektedir. Bu oran okul çağında bir miktar azalmakla birlikte çocukluğun ortalarına, hatta ergenliğe kadar devam ettiği görülür. Kavukçu 5 yaşından sonra gece yatak ıslatma sorununun ihmal edilmemesi ve mutlaka bir hekime başvurulması gerektiğini vurguladı. "5 yaşından sonra çocuğun idrar kaçırmaması gerekir Yurtiçive yurtdışı eğitimlerimin ardından, 2009 yılında gittiğim, Londra Great Ormond Street Hospital Çocuk Ürolojisi bölümünde Dr. Patrick Duffy ve ekibi ile çalıştım. 2010 yılında Prof. Dr. E. Tolga DAĞLI ile beraber Marmara Çocuk Cerrahisi AD AJva. Mesane ve Bağırsak Eğitimi İdrar kaçırma, işeme disfonksiyonu, aşırı aktif mesane, az aktif mesane gibi mesane problemleri olan çocuklara ilk önce iyi bir tuvalet eğitimi sağlanmalıdır. Bunun için çocukla vakit geçirilmeli fakat çocuğa baskı yapılmamalıdır. Aile ve çocuk; pelvik taban kasları, işeme fizyolojisi ve anatomisi, mesane-bağırsak tavsiyeleri hakkında bilgilendirilmelidir ve anlatılan bütün kurallara uymalıdır. Okul öğretmeni tedavi sürecine dahil edilmeli, bilgilendirilmeli ve her tuvalete gitme istediğinde, çocuğa izin verilmesinin önemi anlatılmalıdır. Aileler ayrıca çocukları motive etmeli, zaman zaman ödüllendirme yöntemlerine gitmelidir Mesane-bağırsak problemleri için, bu eğitim tedavinin çok önemli bir parçasını oluşturmaktadır. Bu eğitim sayesinde günlük hayatında yapılan alışkanlık değişimleriyle çocuğun mesanesi ve bağırsağı yeniden eğitilmektedir. Bu yüzden bu eğitimin tecrübeli ve devamlı takip halinde olan bir çocuk ürolojisi uzmanı ve pelvik taban fizyoterapisti tarafından verilmesinde fayda vardır. Biofeedback ürolojide ilk kez aşırı aktif mesane şikayeti olan hastalarda kullanılmıştır. Günümüzde ise disfonksiyonel işeme, mesane duvar kası – mesane boynu kasları uyumsuzluluğu bozuklukları, aşırı aktif mesane, az aktif mesane gibi bütün mesane problemlerinde kullanılabilmektedir. Amaç işeme kontrolünde önemli yer tutan pelvik taban kaslarının doğru ve etkin kullanılmasını sağlamaktır. Pelvik taban kasının gerginliği, yorgunluğu ve dayanma gücü tedavi öncesi ve sonrası mutlaka değerlendirilmeli ve buna göre tedavinin gidişatı belirlenmelidir. Biofeedback, özellikle çocuklarda kullanılan bilgisayarda animasyonlu bir eğitimdir. Oldukça eğlenceli bir şekilde uygulanır. Hastanın anüsünün çevresine EMG yüzeysel elektrotları sticker gibi yerleştirilerek hastaya pelvik taban kaslarını kasması ve gevşetmesi söylenir. Kastığı zaman bilgisayar animasyonunda balık, kuş vb. hayvan yukarı doğru hareket eder, gevşettiğinde ise aşağı doğru yönlenir. Bunu çişini tut veya yap komutları gibi komutlarla anlaması sağlanır. Tedavisi süresi olarak literatürde farklı zamanlar bulunmaktadır. Tedavinin süresi hastadan hastaya değişmektedir. Çalışmalar animasyonlu biofeedback tedavisinin animasyonsuz olanlara göre daha hızlı tedavi ettiğini göstermiştir. Pelvik taban kaslarını eğitmek için biofeedback tedavisi tek başına yeterli kalmamaktadır. Etkili bir pelvik taban rehabilitasyonu için biofeedback tedavisinin yanında; farklı egzersiz yaklaşımları, manuel terapi, solunum ve duruş eğitimi, gevşeme eğitimi gibi farklı fizik tedavi modaliteleri de tedaviye eklenmelidir. Bu rehabilitasyon, çocuk ürolojisi uzmanı kontrolünde pelvik taban fizyoterapisti tarafından yapılmalıdır. Yüzeyel Elektrotlarla Elektrik Stimülasyonu Sinir stimulasyonunun mekanizması halen tam olarak anlaşılmamakla birlikte, sakral sinir köklerinin stimülasyonunun pelvik taban, mesane ve mesane çıkışı arasındaki refleks yollarının modülasyonu sağladığı kabul edilmektedir. Klinikte sinir stimülasyonu tedavisi; sakral bölgeye ve ayak bileğinin çevresindeki mesaneyle alakalı sinirlerin geçtiği bölgeye uygulanır. TENS cihazı kullanılarak yapılır. Bu bir cerrahi işlem değildir. Sticker şeklinde yapışkanlı elektrotlarla çok rahat uygulanabilir. Hiçbir yan etkisi bulunmamaktadır. Biz de sakral sinir stimülasyonunu 2013 yılında Türkiye’de ilaç tedavisine dirençli hastalarımıza uygulayarak, % 85 başarı elde ettik. Başarılı olduğumuz hastaları da 2 yıl takip ederek, kalıcı başarı sağladığımızı kanıtladık. Türkiye’de tek bizim kullandığımız bu tedavi yöntemi, giderek yaygınlaşmaya başlamıştır. Biofeedback gibi nöromodülasyon da tek başına bir tedavi yöntemi değildir. Diğer tedavi modalitelerinin yanında ek olarak kullanılmalıdır. Tedavisi İlaç tedavisine doktorunuz karar vermelidir. İlaçların veriliş miktarı ve dozu doktorlarınız tarafından ayarlanması gerekmektedir. İdrar kaçıran her çocuk ilaç kullanacak diye bir şart yoktur. Biz kliniğimizde hastalarımızı olabildiğince az ilaçla veya ilaçsız olarak tedavi etmeye çalışmaktayız. Mesane duvar kasını gevşeten ilaçlar Bu sınıftaki ilaçların tümü, etkili bir şekilde mesane kasının kasılmasını engelleyerek, mesanenin gevşemesine neden olurlar. Genelde aşırı aktif mesanede kullanılırlar. Yan etki olarak kabızlık, ağız kuruluğu ve yüzde sıcak basması görülebilir. Halk arasında bu ilaçların kısırlık yaptığına yönelik yanlış bir inanış vardır. Fakat bu ilaçların böyle bir yan etkisi bulunmamaktadır. Mesane boynu kaslarını gevşeten ilaçlar Bu ilaçların amacı disfonksiyonel işeme sıkıntısı olan hastalarda mesane boşaltılmasını iyileştirmektedir. Tansiyon ilacı olarak kullanılan bu ilaçlar verilmeden önce kardiyoloji konsültasyonu yapılması gerekmektedir. Koruyucu antibiyotikler Profilaktik antibiyotikler işeme sorunlarının tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarına yol açtığı durumlarda kullanılır. Mesane duvar kasına Botoks uygulanmas Botilinum toksin A’nın Botoks ürolojik kullanımı son on yılda artmıştır. Sinir terminallerinde bazı maddelerin salınımını engelleyerek kasların gevşemesine yol açar. Çocuklarda, dirençlı detrüsör aşırı aktivitesi ve nörojen tip mesane hastalıklarında kullanılabilir. Çoğu çalışma kas gevşekliği etkisinin 6-9 ay sürdüğünü bildirilmektedir. Yan etki olarak doza bağımlı işeme sonrası mesanede idrar miktarının kalması ve temiz aralıklı kateterizasyon kullanımının arttığı bildirilmiştir. aralıklı kateterizasyon TAK Öncelikli olarak nörojen mesanenin tedavisi için kullanılsa da, TAK; mesanesinde işeme sonrası idrar kalan çocuklarda da kullanılabilir. TAK çocukları oldukça rahatsız edebilir. Yapılan tedavilerdeki amaç çocuklarda TAK sayısını azaltmak ve mesanesinde idrar kalmasını önleyerek TAK’ı ortadan kaldırmak olmalıdır. yöntemler Tedavi edilmeyip ciddi şekilde mesane yapısı bozulmuş olan hastalarda; TAK, antikolinerjik ve/veya Botoks’a rağmen kötüleşme devam ediyorsa, mesane augmentasyonu mesaneye barsak yaması gerekebilir. Daha da nadir olarak bu hastalarda böbrek nakli de gerekebilir. Haberler > İstanbul’da Çocuk Kaçırma Girişimi Flütü Sordu, Bakkalın Dikkati Önledi! - 0928 İstanbul Sultangazi’de yaşanan çocuk kaçırma girişimi, mahalle bakkalının dikkati sayesinde önlendi. Saldırgan, 7 yaşındaki çocuğa elindeki flütü nereden aldığını sorarak yaklaştı ve kendisine de almaları için çocuğu yanında götürmeye çalıştı. Bu sırada mahalle bakkalı olayı fark ederek, saldırganı uzaklaştırdı. Polis yaşanan olayla ilgili soruşturma başlattı. Flüt alma bahanesi ile yaklaştı İstanbul Sultangazi’de 15 Haziran günü meydana gelen olayda, yedi yaşındaki küçük çocuğun yanına gelen şüpheli, elindeki flütü nereden aldığını sordu. Küçük çocuğa, 'Gel bana da alalım' diyerek, çocukla beraber caddeden uzaklaşmaya başlayan şüpheliyi, mahalle marketi fark etti. Bakkalın müdahalesi önledi DHA’da yer alan habere göre; olayı fark eden mahalle bakkalı, şüpheliye kim olduğunu çocuğu para verdiğini de gören bakkal Binali Yıldız, tanıdığı küçük çocuğu koruması altına aldı. Bu sırada şüpheli olay yerinden hızla kamerasına da yansıyan olay sonrasında küçük çocuğun ailesi karakola giderek şikayetçi güçleri şüpheliyi yakalamak için çalışma başlattı. Bu içerik de ilginizi çekebilir

14 yaşında çocuğun altına kaçırma